Objetivo
El curso tiene como finalidad el actualizar al medico en los conocimientos actuales de la patología forense, para poder mediante la teoría y la practica conocer la casuística más común dentro de la patología forense para coadyuvar a la administración de la justicia, mediante la identificación macro y microscópica de la alteraciones patológicas observadas así como el preparar a personal en el campo de la investigación dentro de la patología forense.
Duración
| Teoría | 3hrs |
| Práctica | 3hrs |
| Semana | 6hrs |
| Semestre | 108hrs |
Historia
Las investigaciones sobre la muerte en EU iniciaron en Inglaterra a inicios del siglo XII Un coronel protegía intereses de la corona de autoridades corruptas, con el tiempo la jurisdicción del coronel sobre asuntos económicos permitió la investigación sobre muertes, el poder de estas investigaciones creció al grado de poder arrestar a criminales sospechosos y autoridades.
Se requirió de juntar peritos para juzgar la inocencia o culpabilidad del detenido esto se convirtió con el tiempo en una forma de interrogatorio temprano, procedimiento que se aplica en algunas jurisdicciones, este grupo también consideró la necesidad de un examen postmortem o autopsia. La palabra autopsia deriva del griego antiguo y literalmente significa verse uno mismo, sin embargo, es el examen postmortem de un cuerpo que incluye una revisión externa y una disección interna parta determinar la causa de muerte y una descripción de cualquier cambio patológico. En culturas antiguas esta examinación también esta asociado con asuntos religiosos y filosóficos como la búsqueda de la identidad, el alma y el entendimiento de la muerte. Consecuentemente no se sabe cuando fue realizada la primera autopsia.
Los pobladores originales proporcionaron este sistema al país y permaneció similar al sistema inglés por muchos años. La primera persona llamado examinados medico se señala en Boston en 1870, ni el coronel ni los examinadores médicos debían se patólogos forenses. El primer sistema independiente para la investigación de la muerte se estableció en la ciudad de Nueva York en 1918 y el primer sistema estatal se desarrollo en Maryland en 1939. Ha habido muchos cambios en el país en la investigación de la muerte durante las siguientes décadas.
La investigación de la muerte en EU se ejecuta de manera diferente de estado a estado. Algunos estados tienen un sistema de examinación médica con entrenamiento forense profesional, otros estados retienen el sistema de coroneles elegidos que tienen poco entrenamiento forense o medico. Excepto en algunos estados como Missouri, en donde los examinadores médicos pueden ser cualquier tipo de fisiólogo, la mayoría de los examinadores médicos son patólogos forenses.
Patología forense
Es una subespecialidad en patología que estudia como y por que la gente muere. Un médico con practica general que se vuelve patólogo forense primero asiste a un programa aprobado de residencia patológica y puede pasar tres años en un programa estricto de anatomía o cinco años en un programa combinado anatómico y clínico, uno o dos años adicionales son dedicados al estudio de la patología de muertes naturales y repentinas así como muertes violentas en alguno de los treinta programas de entrenamiento aprobados a lo largo del país. La mayoría de los programas se centran en ciudades grandes o principales que tienen un número alto de muerte por varias causas. Un forense estudia como la persona murió por medio de: la realización de numerosas autopsias; atendiendo las escenas de investigación y estudiando y las especialidades de criminalística, balística, serología, toxicología, antropología, odontología y radiología. El área de estudio más importante es la investigación de la muerte, pero algunos programas de patología forense también incluyen la examinación de los vivos para determinar abuso físico y sexual. Después del entrenamiento el patólogo podrá elegir una certificación en examinación de patología forense administrada por la American Board of Pathology. Existen menos de mil patólogos forenses certificados en Estados Unidos.
Una definición de la palabra forense significa el tratar con las cortes y el sistema legal. Esta definición describe dos importantes funciones de un patólogo forense: decidir como y por que murió una persona y defender y explicar este diagnostico en una corte. Un patólogo forense puede ser llamado como testigo por la defensa o el inculpado. El estado sin embargo normalmente llama al patólogo que ha realizado la autopsia. Sin importar quien llama al patólogo a testificar el testimonio deberá ser imparcial sobre como la persona murió o fue lastimada. La información médica deberá presentarse al jurado de la manera mas clara posible ya que ellos decidirán si la persona acusada es culpable o inocente. El patólogo forense deberá ser un experto en la investigación de la muerte. La importancia de una investigación en cualquier muerte no deberá ser sobreestimada. La escena de la investigación es probablemente más importante que la autopsia. Una investigación completa y exhaustiva comúnmente conlleva al examinador a sospechar la causa apropiada de muerte antes de la autopsia. En algunos casos es el único modo de confirmar lo que ya se sabe y de recolectar especimenes. Los investigadores bien entrenados son una parte integral en cualquier jurisdicción forense. La mayoría de los patólogos forenses de tiempo completo trabajan en la oficina del examinador medico localizada en grandes ciudades. Estas oficinas pueden operar como departamentos o divisiones separadas de otras ciudades, países o agencias estatales. Estas oficinas varían en la jurisdicción de cada estado y normalmente investigan muertes repentinas o inesperadas también están conectados directa o indirectamente con laboratorios de criminología, que tienen expertos en serología, toxicología y balística.
Examinador medico o patólogo
El personaje principal o central en la investigación de la muerte medico legal es el examinador medico o patólogo. Esta persona junta información concerniente a la escena y la autopsia para ordenar la causa de muerte. Un examinador medico o patólogo no puede realizar la autopsia en estos casos los hallazgos del patólogo se combinan con la investigación para brindar una opinión final. Las jurisdicciones mayores tienen sus propios investigadores mientras que las más pequeñas confían en la agencia local de ley o ejecutan sus propias investigaciones.
Investigador de la muerte
Las jurisdicciones mayores pueden tener sus propios investigadores que reciben una llamada inicial para acudir a una escena del crimen y hacer una inspección. Se reporta al examinador medico o patólogo que ejecuta la autopsia. Su trabajo es importante por que trabaja con la ley en la escena y obtiene toda la información necesaria sobre un finado. Ellos juntan la historia médica relevante y hablan con testigos parientes sobre las circunstancias que rodean su muerte. Esta información es importante en la determinación de la causa de muerte por que al utilizar únicamente la información de la autopsia conlleva a una conclusión inadecuada.
Técnicos de la escena del crimen
El trabajo de los técnicos en la escena del crimen comienza después de que un cuerpo es descubierto este experto es especialmente entrenado y normalmente es un miembro de una unidad de investigación estatal. Las habilidades del técnico incluyen: fotografía integrada de la escena del crimen; la recolección de evidencia potencialmente importante en una investigación como sangre, cabello muestras de fibras y armas; y la recuperación de huellas digitales y otras huellas como de zapatos y llantas.
Temario
1.0 CONCEPTO DE PATOLOGÍA FORENSE
1.1 PRINCIPALES ESCUELAS DE PATOLOGÍA FORENSE EN EL MUNDO
1.2 ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA PATOLOGÍA FORENSE EN EL PAÍS
2.0 CAUSA, MANERA, Y MECANISMO DE MUERTE
2.1 TIEMPO DE MUERTE, DESCOMPOSICIÓN E IDENTIFICACIÓN
2.2 TIEMPO DE MUERTE
2.3 RIGOR MORTIS
2.4 LIVOR MORTIS
2.5 ALGOR MORTIS
2.6 ANALISIS QUÍMICOS
2.7 CONTENIDO GÁSTRICO
2.8 INVESTIGACIÓN EN LA ESCENA DEL CRIMEN
2.9 DESCOMPOSICIÓN
2.10 ADIPOCIRA
2.11 MOMIFICACIÓN
2.12 CORIFICACIÓN
2.13 IDENTIFICACIÓN
2.14 VISUAL
2.15 HUELLAS DACTILARES
2,16 DENTAL
2.17 RAYOS - X
2.18 DNA
2.19 RESTOS ESQUELÉTICOS
3.0 AUTOPSIA MEDICO LEGAL
3.1 REGLAS GENERALES DE LA AUTOPSIA MEDICO LEGAL
3.2 PRINCIPALES TÉCNICAS DE AUTOPSIA
3.3 CASOS ESPECIALES DE LA AUTOPSIA MEDICO LEGAL
3.4 TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS
4.0 CAUSAS DE MUERTE SÚBITA NATURAL EN ADULTOS
4.1 ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
4.1.1 ATEROESCLEROSIS DE LAS ARTERIAS CORONARIAS
4.1.2 ESPASMO DE LAS ARTERIAS CORONARIAS
4.1.3 PUENTES MUSCULARES DE LAS ARTERIAS CORONARIAS
4.1.4 ANOMALÍAS CONGÉNITAS DE LAS CORONARIAS
4.1.5 DISECCIÓN DE LAS ARTERIAS CORONARIAS
4.2 ENFERMEDAD HIPERTENSIVA CARDIOVASCULAR
4.3 MIOCARDIOPATIAS
4.4 ENFERMEDADES VALVULARES ASOCIADAS OCASIONALMENTE A MUERTE SÚBITA
4.4 SÍNDROME DEL PROLAPSO DE LA VÁLVULA MITRAL
4.5 ESTENOSIS AÓRTICA CALCIFICADA
4.6 ENDOCARDITIS
4.7 MIOCARDITIS
4.8 ENFERMEDADES DE LA AORTA
4.8.1 DISECCIÓN AÓRTICA AGUDA
4.8.2 ANEURISMAS AÓRTICOS SIFILÍTICOS
4.9 ENFERMEDADES DEL SNC
4.9.1 EPILEPSIA
4.9.2 HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA NO TRAUMÁTICA
4.9.3 ANEURISMAS EN FRESA
4.9.4 HEMORRAGIA INTRACEREBRAL
4.9.5 INFARTO CEREBRAL
4.9.6 TUMORES CEREBRALES PRIMARIOS
4.9.7 MENINGITIS
4.9.8 HIDROCEFALIA
5.0 ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO
5.1 TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
5.2 ASMA BRONQUIAL
5.3 NEUMONÍA
5.4 EPIGLOTITIS AGUDA
5.5 HEMOPTISIS MASIVA
5.6 NEUMOTORAX ESPONTÁNEO
6.0 ENFERMEDADES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL
6.1 HEMATEMESIS MASIVA
6.2 HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
6.3 PANCREATITIS
7.0 ENFERMEDADES HEPÁTICAS
7.1 DEGENERACIÓN GRASA DEL HÍGADO
7.2 CIRROSIS
8.0 ENFERMEDADES SUPRARRENALES
8.1 FEOCROMOCITOMA
8.2 ENFERMEDAD DE ADDISON
9.0 ENFERMEDADES ESPLENICAS
9.1 LEUCEMIA
9.2 RUPTURA ESPLENICA
10.0 OTRAS CAUSAS DE MUERTE SÚBITA EN ADULTOS
10.1 ANEMIA DE CÉLULAS FALCIFORMES
11.0 PATOLOGÍA FORENSE GENERAL
11.1 EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE LESIONES VITALES Y POSMORTALES
11.1.1 LA REACCIÓN VITAL
11.1.2 EL DIAGNOSTICO DE VITALIDAD DE LAS LESIONES
11.2 DELITO DE LESIONES
11.2.1 DELITO DE LESIONES
11.2.2 CLASIFICACIÓN MÉDICO LEGAL DE LAS LESIONES
11.2.3 PERITACIÓN MÉDICO LEGAL DE LAS LESIONES
11.3 MECANISMOS DE MUERTE EN LAS LESIONES
11.3.1 SHOCK
11.3.2 FISIOPATOLOGÍA DEL SHOCK
11.3.3 CLASIFICACIÓN
11.3.4 ALTERACIONES ORGÁNICAS SECUNDARIAS AL SHOCK
11.3.5 EMBOLIA
11.3 6 SÍNDROME DE DISFUNCIÓN MULTIORGANICA
11.4 EL SUICIDIO
11.4.1 CONCEPTO
11.4.2 ETIOLOGÍA
11.4.3 MEDIOS MÁS EMPLEADOS, MECANISMOS SUICIDAS
11.4.4 AUTOLESIONISMO
11.4.5 LESIONES DE DEFENSA Y DE LUCHA
12.0 PATOLOGÍA FORENSE ESPECIAL
12.1 CONTUSIONES
12.1.1 CONTUSIONES SIMPLES
12.1.2 CONTUSIONES COMPLEJAS
13.0 ACCIDENTES DE TRÁFICO
13.1 ACCIDENTES DE TRÁFICO TERRESTRE
13.1.1 LESIONES
13.1.2 ATROPELLO
14.0 ATROPELLO NÁUTICO
14.1 LESIONES DE ATROPELLO NÁUTICO
15,0 ACCIDENTES DE TRANSPORTE AÉREO
15.1 PROBLEMAS MÉDICO LEGALES EN LOS ACCIDENTES DE TRANSPORTE AÉREO
16.0 LESIONES POR ARMA BLANCA
16.1 CONCEPTO Y CLASIFICACIÓN
16.2 HERIDAS POR INSTRUMENTOS PUNZANTES
16.3 HERIDAS POR INSTRUMENTOS CORTANTES
16.4 HERIDAS POR INSTRUMENTOS CORTOPUNZANTES
16.5 HERIDAS POR TIJERAS
16.6 HERIDAS POR INSTRUMENTOS CORTANTES Y CONTUNDENTES
17.0 LESIONES POR ARMA DE FUEGO
17.1 ARMAS DE FUEGO
17.2 MORFOLOGÍA DE LAS HERIDAS POR ARMA DE FUEGO
18.0 LESIONES POR ARTEFACTOS EXPLOSIVOS
18.1 ETIOLOGÍA
18.2 LESIONES
18.3 CLÍNICA
18.4 HALLAZGOS DE AUTOPSIA
19.0 LESIONES POR AGENTES FÍSICOS
19.1 QUEMADURAS TÉRMICAS
19.2 ACCIÓN DEL CALOR SOBRE EL ORGANISMO (GOLPE DE CALOR)
19.3 ACCIÓN DEL FRIÓ SOBRE EL ORGANISMO
19.4 LESIONES PRODUCIDAS POR EL AIRE COMPRIMIDO Y LA DESCOMPRESIÓN BRUSCA
19.5 ACCIDENTES ELÉCTRICOS
19.6 RADIODERMITIS
19.7 RADIACIONES NO IONIZANTES, CORRIENTES ELECTROMAGNÉTICAS
19.8 QUEMADURAS DIATÉRMICAS
19.9 RADIACIONES ULTRAVIOLENTAS
19.20 LÁSER
19.21 RADIACIONES INFRARROJA
19.22 MICROONDAS Y OTRAS CORRIENTES ELECTROMAGNÉTICAS
20.0 LESIONES POR AGENTES QUÍMICOS Y BIOLÓGICOS
21.0 TRAUMATISMOS SEGÚN REGIONES ANATÓMICAS
21.1 TCE
21.2 TRAUMATISMO DE COLUMNA VERTEBRAL
21.3 TRAUMATISMO DE CUELLO
21.4 TRAUMATISMOS DE TÓRAX
21.5 TRAUMATISMOS ABDOMINALES
21.6 TRAUMATISMOS EN LAS EXTREMIDADES
22.0 ASFIXIAS MECÁNICAS
22.1 AHORCADURA
22.2 ESTRANGULACIÓN
22.2.1 ESTRANGULACIÓN A LAZO
22.2.2 ESTRANGULACIÓN A MANO
22.2.3 ESTRANGULACIÓN ANTEBRAQUIAL
22.3 SOFOCACIÓN
22.3.1 SOFOCACIÓN POR OCLUSIÓN DE LOS ORIFICIOS RESPIRATORIOS
22.3.2 SOFOCACIÓN POR OCLUSIÓN INTRÍNSECA DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS
22.3.3 SOFOCACIÓN POR COMPRENSIÓN TÓRACO-ABDOMINAL
22.3.4 SOFOCACIÓN POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE
22.3.5 ASFIXIA POSICIONAL
23.0 SUMERSIÓN
24.0 MUERTE POR INHIBICIÓN
24.1 EFECTOS DE LA ESTIMULACIÓN REFLEJA SOBRE EL SNA
24.2 LESIONES ÓRGANICAS DE ORIGEN EMOCIONAL
25.0 PATOLOGÍA FORENSE SEXOLOGICA
25.1 FISIOLOGÍA DE LA SEXUALIDAD
25.2 TRASTORNOS FISIOLÓGICOS DE LA SEXUALIDAD
25.3 DESVIACIONES FUNCIONALES
25.4 TRAUMATISMOS DE LAS VÍAS URINARIAS
25.5 INFECCIONES DE LAS VÍAS URINARIAS
25.6 TUMORES DE LAS VÍAS URINARIAS
25.7 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
25.8 CUERPOS EXTRAÑOS EN VÍAS URINARIAS
25.9 MÉTODOS DE DIAGNOSTICO
25.10 DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL
25.10.1 VIOLACIÓN Y AGRESIÓN SEXUAL
25.11 TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA
25.11.1 CONCEPTO DE PROCREACIÓN ASISTIDA
25.11.2 TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA
25.11.3 PROBLEMAS MEDICO LEGALES DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA
25.12 CONCEPTO DE INGENIERÍA GENÉTICA
25.13 DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL DE SEXO
25.14 ESTADOS INTERSEXUALES
25.15 TRANSEXUALISMO
25.15.1 CONCEPTO
25.15.2 ANTECEDENTES BIOLÓGICOS
25.15.3 DESARROLLO SEXUAL
25.15.4 TEORÍAS DEL TRANSEXUALISMO
25.15.5 CLÍNICA DEL TRANSEXUALISMO
25.15.6 CLASIFICACIÓN DEL TRANSEXUALISMO
25.15.7 PROBLEMAS MEDICO LEGALES DEL TRANSEXUALISMO
26.0 PATOLOGÍA FORENSE GINECO-OBSTETRICA
26.1 ENFERMEDADES DE LA VULVA Y VAGINA
26.2 ENFERMEDADES DEL ÚTERO
26.3 ENFERMEDADES DE LOS ANEXOS
26.4 EMBARAZO ECTOPICO
26.5 ENFERMEDADES DEL OVARIO
26.6 ANOMALÍAS DEL EMBARAZO
26.7 ANOMALÍAS DEL PARTO
26.8 ANORMALIDADES DEL PUERPERIO
26.9 ABORTO
26.10 COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA GINECO-OBSTETRICA
26.11 MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
27.0 PATOLOGÍA FORENSE PEDIATRA
27.1 INFANTICIDIO
27.2 DIAGNÓSTICO DEL NACIMIENTO CON VIDA
27.3 DURACIÓN DE LA VIDA DEL RN
27.4 MUERTE ACCIDENTAL DEL FETO EN EL PARTO
27.5 MUERTE VIOLENTA DEL RN
27,6 MUERTE SÚBITA DEL NIÑO
27.6.1 ETIOLOGÍA
27.6.2 FISIOPATOLOGÍA
27.6.3 CLÍNICA
27.6.4 PROBLEMAS MÉDICO LEGALES
27.6.5 ASPECTO MÉDICO SOCIALES
28.0 TOXICOLOGÍA FORENSE
28.1 ETIOLOGÍA DE LAS INTOXICACIONES
28.1.1 FORMAS DE INTOXICACIÓN
28.1.2 TOXICOLOGÍA GENERAL
28.1.3 TIPOS DE INTOXICACIÓN
- 2 TOXICOCINÉTICA
28.2.1 TRANSPORTE DEL TÓXICO EN EL ORGANISMO
28.2.3 ABSORCIÓN DE LOS TÓXICOS
28.2.4 DISTRIBUCIÓN DE LOS TÓXICOS
28.2.5 BIOTRANSFORMACIÓN
28.2.6 FACTORES QUE MODIFICAN LA BIOTRANSFORMACIÓN
28.2.7 ELIMINACIÓN DE LOS TÓXICOS
28.2.8 MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS TÓXICOS
28.2.9 CLÍNICA DE LAS INTOXICACIONES
28.2.10 CLASIFICACIÓN DE LOS VENENOS
28.3 CARCINOGENESIS DE ORIGEN TÓXICO
28.3.1 CONCEPTO DE NEOPLASIA
28.3.2 ETIOPATOGENIA DE LA CARCINOGENESIS
28.3.3 MECANISMOS DE ACTUACIÓN DE LAS SUSTANCIAS CANCERÍGENAS
28.3.4 CARCINOGÉNESIS
28.3.5 CLASIFICACIÓN DE LAS SUSTANCIAS CANCERÍGENAS
28.3.6 PROTECCIÓN CONTRA LAS EXPOSICIÓN A CANCERÍGENOS
28.3.7 REPERCUSIONES MÉDICO LEGALES DE LAS CARCINOGÉNESIS TÓXICAS
29.0 LA AUTOPSIA EN TOXICOLOGÍA
29.1.1 AUTOPSIA INMEDIATA
29.1.2 AUTOPSIA TARDÍA
29.2. ANATOMÍA PATOLÓGICA DE LAS INTOXICACIONES
29.2.1 LESIONE POR ACCIÓN LOCAL
29.2.2 LESIONES POR ACCIÓN GENERAL
30.0 INVESTIGACIÓN TOXICOLOGICA
30.1 METABOLISMO DE LOS TÓXICOS: IMPLICACIONES ANALITICAS
30,2 LA MUESTRA PARA EL ANÁLISIS TOXICOLÓGICO
30.3 EL ANÁLISIS QUÍMICO TOXICOLÓGICO
30.4 TÉCNOCAS INSTRUMENTALES
30.5 TÉCNICAS INMUNOQUÍMICAS
30.6 MÉTODOS GENERALES DE SCREENING
30.7 MÉTODOS DE CONFIRMACIÓN Y CUANTIFICACIÓN
31.0 PATOLOGÍA FORENSE MILITAR
31.1 LESIONES POR ARMAS DE FUEGO DE USO MILITAR
31.2 LESIONES POR ARTEFACTOS EXPLOSIVOS DE USO MILITAR
31.3 LESIONES POR ARMAS QUIMICO BIOLOGICAS DE USO MILITAR
BIBLIOGRAFIA:
1.- DIX JAY, CALALUCE ROBERT, “GUIDE TO FORENSIC PATHOLOGY” PAMPA TECHNICAL BOOKS, USA, 1998
2.- DI MAIO DJ , DI MAIO VJM , “ FORENSIC PATHOLOGY “ , BOCA RATON CRC ,1989
3.- KNIGHT B. (1991) “FORENSIC PATHOLOGY”, EDWARD ARNOLD, SEVENOAKS
4.- KNIGHT B. (1983), “THE CORONER´S AUTOPSY, CHURCHILL, LONDON